山东省日照市人民政府


日照市人民政府关于印发《日照市城镇基本医疗保险门诊统筹办法》的通知

日政发〔2011〕43号


各区县人民政府，日照经济技术开发区、山海天旅游度假区管委，市政府各部门，各高等院校，市属各企事业单位，国家、省属驻日照各单位：
现将《日照市城镇基本医疗保险门诊统筹办法》印发给你们，请认真遵照执行。


日照市人民政府
二○一一年十二月十四日


日照市城镇基本医疗保险门诊统筹办法

第一章　总　　则

第一条　为进一步提高医疗保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条　本市行政区域内职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员适用本办法。
第三条　本办法所称城镇基本医疗保险门诊统筹（以下简称“门诊统筹”），是指参保人员患基本医疗保险特殊疾病门诊病种以外疾病的普通门诊医疗费统筹。
第四条　门诊统筹遵循保障基本、统筹共济、依托基层的原则。
第五条　各级人民政府应当保证门诊统筹工作的全面实施，并加强与新型农村合作医疗制度的衔接，尽快实现人人享有普通门诊医疗待遇。
人力资源社会保障部门负责门诊统筹的组织实施，其所属的医疗保险经办机构具体负责门诊统筹的业务经办工作，财政部门负责门诊统筹基金的划拨、财务监督和管理工作，其他相关部门按照各自的职责范围，共同做好门诊统筹工作。
第六条　开展门诊统筹所需工作经费列入各级财政预算。

第二章 基金筹集

第七条　职工和成年居民每人每年80元、未成年居民每人每年50元，分别从职工和城镇居民基本医疗保险统筹基金划转。
当基本医疗保险统筹基金结余不足或过多时，通过调整门诊统筹筹集标准、职工基本医疗保险个人帐户计入比例等办法解决。
第八条　以每年截止12月31日缴费人数为准，参保人员直接纳入下年度门诊统筹。参保职工欠缴上年度医疗保险费的，自补缴次月起纳入门诊统筹。新增参保城镇居民自缴费次月起纳入门诊统筹；新增参保职工于下年度纳入门诊统筹。
门诊统筹基金于每年1月25日前一次性划入，新纳入门诊统筹参保人员所需门诊统筹基金于12月20日前一次性补划。

第三章　医疗待遇

第九条　参保人员在门诊统筹签约医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按照规定比例支付，在未签约医疗机构发生的门诊医疗费用不予支付。
第十条　下列医疗费用纳入门诊统筹基金支付范围：
（一）一般诊疗费；
（二）山东省基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类中的基本药物；
（三）血常规、尿常规、大便常规、生化、黑白B超、心电图、胸透、洗胃、清创缝合、换药、导尿以及其他符合国家规定的社区卫生服务中心应提供的诊疗项目费用。
第十一条　在一个医疗年度内，参保人员发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用，600元以内的，参保人员每次就诊个人先自付10元，剩余部分职工和成年居民个人负担50%、门诊统筹基金支付50%，未成年居民个人负担40%、门诊统筹基金支付60%；超过600元的医疗费用，全部由个人负担。

第四章　医疗管理

第十二条　市人力资源社会保障部门按照“区域规划、总量控制、方便就医”的原则，在本市城镇基本医疗保险定点医疗机构范围内审核确定门诊统筹定点医疗机构，各医疗保险经办机构对定点医疗机构实行协议管理。
各类学校卫生室，已经取得城镇基本医疗保险定点资格的，可以向当地医疗保险经办机构申请作为本校参保学生的门诊统筹定点医疗机构。
学校无医疗机构或者医疗机构不具备定点条件的，可以就近选择一家具备相应资质的门诊统筹定点医疗机构，经当地医疗保险经办机构备案后，作为本校学生的门诊统筹定点医疗单位。
第十三条　门诊统筹定点医疗机构在服务场所、人员配置、技术设备、服务项目、服务时间、信息系统等方面应当达到规定的要求，至少与市内一家二级或者三级医疗保险定点医疗机构签订协议，接受其医疗业务支持和指导。
第十四条　各级医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构建立风险控制和费用分担机制，通过谈判签订包括服务数量、服务质量、医疗待遇支付、费用结算方式、奖惩措施等内容的协议，明确双方的权利义务，共同履行协议。
第十五条　门诊统筹实行定点就医。参保人员在全市范围内自愿选择一家门诊统筹定点医疗机构，作为本人普通门诊就医的定点医疗机构，并与之签订服务协议，一年一定，医疗年度内不得变更，期满可续签或者转签。
参保人员在医疗年度内到自己选定的门诊统筹定点医疗机构进行签约，也可以在首次门诊就医时直接到门诊统筹定点医疗机构签约，自签约之日起享受门诊统筹医疗待遇。
在校学生门诊统筹医疗年度为每年9月1日至次年8月31日，其他居民和职工为每年1月1日至12月31日。
第十六条　参保人员就医时只需结清个人负担部分，应当由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构定期结算。
第十七条　门诊统筹定点医疗机构应当严格执行首诊负责制和因病施治的原则，以病人为中心，合理检查、合理治疗、合理用药。
在一个医疗年度内，门诊统筹定点医疗机构对签约的全部参保人员使用自费项目的总费用不得超过年度医疗总费用的30%。
第十八条　积极探索建立基层首诊和双向转诊就医机制，随着本市分级医疗体系的形成，逐步规范基层医疗机构上转病人，促进医院下转病人，形成合理的就医格局。
第十九条　门诊统筹基金实行定额结算。医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取“按人头付费、季度预拨、年度清算”的方式进行结算。
年度清算时，门诊统筹定点医疗机构全年实际发生符合支付范围的门诊费用，不超过当年度签约参保人员每人每年筹集标准之和的，结余部分定点医疗机构结转下年度使用；超出部分由定点医疗机构承担。
各级财政部门根据医疗保险经办机构提供的支出计划在10日内划拨到医疗保险经办机构“社会医疗保险基金支出专户”。
第二十条　参保人员经核准办理了常住异地就医的，不纳入本市门诊统筹定额结算范围，其本人门诊统筹筹集金额全部给本人异地门诊使用。
第二十一条　建立门诊统筹定点医疗机构年度考核制度，将参保人员就诊率、转诊率、次均门诊费用增长率、人均年门诊费用增长率、个人负担比例、医疗服务质量、参保人员满意率调查等情况纳入考核内容，根据年终考核结果兑付10%质量保证金。

第五章　基金管理和监督

第二十二条　门诊统筹基金实行全市统筹，单独列账，单独统计，在未实施市级统收统支前，暂由各区县单独核算管理。
第二十三条　医疗保险经办机构应当加强基金预算管理，提高基金使用率，门诊统筹基金原则上实行零结余。
第二十四条　门诊统筹定点医疗机构及其工作人员，应当严格执行医疗保险法律、法规和服务协议有关规定, 有下列行为之一的，按照《中华人民共和国社会保险法》及医疗保险有关规定进行处罚：
（一）拒绝收治参保病人门诊就医；
（二）不按照本办法第十条、第十一条、第十六条规定为参保人员报销医疗费的；
（三）串通病人伪造病历资料、串换药品等非法套取门诊统筹基金；
（四）其他违反医疗保险规定的行为。
第二十五条　参保人员应当自觉遵守门诊统筹有关规定，不得干预医务人员的正常诊疗行为。
参保人员弄虚作假、冒名顶替、伪造证明（单据）等骗取门诊医疗待遇的，应当追回有关费用，并停止其本医疗年度内的门诊统筹待遇。

第六章　附　　则

第二十六条　本办法实施后，取消城镇居民基本医疗保险普通门诊个人账户。
第二十七条　在校学生门诊统筹医疗服务管理，可以根据所在院校及在校学生意见，制定本校管理方案，报参保地医疗保险经办机构审核同意后进行自主管理。
第二十八条　门诊统筹筹集标准、医疗待遇及职工基本医疗保险个人账户计入比例需要调整时，由市人力资源社会保障部门、市财政部门共同提出意见报市政府批准后组织实施。
第二十九条　本办法自2012年1月1日起施行，有效期5年。




山东省青岛市政府


青岛市林地保护管理规定
市政府

第一章 总则

第一条 为加强林地保护管理，改善生态环境，提高林地资源利用率，巩固和发展植树绿化成果，根据《中华人民共和国森林法》、《中华人民共和国土地管理法》和《中华人民共和国森林法实施细则》等法律、法规规定，结合本市实际，制定本规定。

第二条 本规定所称的林地，是指国家和集体所有的郁闭度零点三以上的乔木林地、疏林地、灌木林地、采伐迹地、火烧迹地、苗圃地和林业设施用地以及县级以上（含县级，下同）人民政府规划的宜林地等。

第三条 本规定适用于本市除市南、市北、台东、四方、沧口五区和各县级市、崂山区、黄岛区的城区以及青岛经济技术开发区、高科技工业园之外的行政管理辖区域。

第四条 青岛市和各县级市、崂山区、黄岛区的林业行政管理部门和土地行政管理部门按分工、负责对辖区内的林地实施保护、管理和监督。

第五条 计划、城乡建设、规划、财政、物价、公安、环境保护等部门，应按照各自职责协同林业、土地行政管理部门实施对林地的保护管理。

第六条 县级以上人民政府依法对辖区内的林地进行登记造册，核发林权证，确认林地的所有权或使用权。

第二章 保护与占用征用

第七条 县级以上人民政府应当组织林业行政管理部门和土地规划部门共同编制林地保护利用规划，并纳入土地利用总体规划。

第八条 在林地内禁止下列行为：
（一）毁林开垦和毁林采石、采砂、采土；
（二）在幼林地砍柴、放牧；
（三）超强度采伐；
（四）其他毁林行为。

第九条 对特殊林木资源和特种用途的林地，须划定保护区。
保护区的划定，由林业行政管理部门提出，报有审批权的机关批准。
保护区划定后，由林业行政管理部门设立界桩、界标。
保护区的林地禁止改作他用；保护区内的林木除进行抚育和更新性质的采伐外，禁止其他采伐。

第十条 使用林地的单位，必须依法履行保护林地及其资源的义务，并应当指定有关部门或人员负责林地的保护工作。
林业行政管理部门应与林地使用单位签订林地保护协议。

第十一条 国家建设、乡（镇）村建设和采掘性生产等，应当不占或少占用林地；确需占用国有和征用集体所有林地的，须向土地行政管理部门提出申请，土地行政管理部门在接到建设单位用地申请后，须征得林业行政管理部门同意，并签署意见，经依法审核，按规定权限报人民政府
批准。林地的所有权或使用权发生变更时，其所有权单位或使用权单位须按规定到发证机关办理权属变更登记手续，更换有关证书。

第十二条 林地被占用、征用后，发生下列情况之一的，由土地行政管理部门报经县级以上人民政府批准，收回林地使用权，注销使用权证；收回的林地由林业行政管理部门统一安排，重新用于造林、绿化：
（一）用地单位撤销或迁移的；
（二）未经原批准机关同意连续二年未使用的；
（三）不按批准用途使用的；
（四）公路、铁路、机场、矿场等经核准报废的。

第十三条 工程建设项目设置材料堆场、运输通路和按排其他临时设施需要临时使用林地的，由建设单位向批准工程项目用地的机关提出临时用地数量、范围和期限的申请，经批准后，同该林地所有权或使用权单位签订临时用地的协议。
架设地上线路、铺设地下管线、建设其他地下工程、进行地质勘探等需要临时使用林地的，须报当地县级人民政府批准；建设单位为选择建设地址需要对林地进行勘测的，应当征得当地县级人民政府同意。
在临时使用的林地上，不修建永久性建筑物、构筑物。
临时使用林地的单位，须按规定缴纳有关补偿费。
临时使用林地期满后必须归还，并负责恢复所使用林地的植被，也可以按林业行政管理部门的安排异地营造植被，或者向林业行政管理部门缴纳植被恢复费。

第十四条 非经林业行政管理部门审核同意，并报有审批权的机关批准，下列林地不得占用、征用：
（一）森林公园或风景林地；
（二）珍贵野生动物繁殖生息林地和其他自然保护区林地；
（三）其他特殊用途林地。

第十五条 占用、征用林地需要采伐林木的，用地单位须到当地县级以上人民政府林业行政管理部门申领林木采伐许可证后方可进行。

第十六条 占用或征用林地者，须缴纳下列费用：
（一）林地补偿费；
（二）根据占用、征用林地上的林木种类、用途、成熟状况等，缴纳林木补偿费；
（三）使用林地后无力恢复所使用林地植被的，缴纳植被恢复费；
（四）安置补助费。
林地补偿费、林木补偿费、植被恢复费和安置补助费，分别由林业行政管理部门和土地行政管理部门依照国家、省规定收取、管理、使用。

第三章 林地利用
第十七条 林地经营管理单位可以在不损毁林木、不危害林木生产和破坏林地资源的前提下，开展林地利用工作，提高林地资源的生态效益和经济效益。
林地利用，可以采用兴办旅游、开展生产经营活动及林地资源增殖性开发等方式进行。
进行林地资源增殖性开发，必须经过可行性论证。
第十八条 林地利用，可以由林地经营管理单位与其他单位合作进行。合作各方必须签订合作利用协议，规定保护林地及其资源责任、义务和利益分成等事项。

第十九条 开展林地利用活动，须经当地林业行政管理部门审查同意。
林业行政管理部门应当加强对林地利用工作的指导与监督。对损毁林木、危害林木生长和破坏林地资源的利用行为，有权予以制止或取缔。

第二十条 林地经营管理单位应当从林地利用所获年收入总额中3～5％的比例用于造林、绿化。

第四章 奖励与处罚

第二十一条 执行本规定，做出下列成绩之一单位的个人，由人民政府或林业行政管理部门、土地行政管理部门予以表彰、奖励：
（一）制止或检举破坏林地及其资源行为有功的；
（二）林地资源增殖性开发成效显著的；
（三）在林地及其资源保护、利用方面有重大科学研究成果的；
（四）保护林地及其资源有其他突出贡献的。

第二十二条 有下列行为之一的，由林业行政管理部门提请土地行政管理部门或者由土地行政管理部门依据有关法律、法规规定给予责令退还林地、限期拆除或者没收林地上新建建筑物和其他设施以及罚款的处罚；对直接责任者，由其所在单位或上级机关给予行政处分：
（一）未经批准、骗取批准或超过批准用地数量、范围而非法占用林地的；
（二）非法批准占用林地的；
（三）买卖或以其他形式非法转让林地的；
（四）不按批准用途使用林地的。

第二十三条 临时使用林地期满不归还的，由林业行政管理部门会同土地行政管理部门报县级以上人民政府批准，收回其使用权；拒不交出林地的，责令交还，并处每亩五百元至一千元罚款。

第二十四条 使用林地的单位或者个人，使用期满不按规定恢复林地植被又不缴纳植被恢复费的，林业行政管理部门除责令承担代为营造植被的费用外，并可处以相当于植被恢复所需费用的罚款。

第二十五条 未领取林木采伐许可证或者超过林木采伐许可证规定的数量、范围而盗伐、滥用林木的，依照《中华人民共和国森林法实施细则》第二十二条第（一）项规定处罚。
伪造或者倒卖林木采伐许可证其他有关证件的，由林业行政管理部门处以五十元至一百元罚款；对已经获利的，没收非法所得，并处非法所得二至五倍的罚款。

第二十六条 违反本规定，进行开垦、采砂、采土和其他活动，致使森林、林木毁坏的，由林业行政管理部门责令赔偿损失，补种毁坏株数一至三倍的树木。

第二十七条 行政机关实施处罚时，应当制发行政处罚决定书，并送达当事人；实施罚没处罚时，须开具财政部门统一印制的罚没收据，罚没收入上缴同级财政。

第二十八条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依据《行政复议条例》或《中华人民共和国行政诉讼法》申请复议或者提起诉讼。
当事人在法定期限内不申请复议或者不提起诉讼、又不履行处罚决定的，作出处罚决定的行政机关可以申请人民法院强制执行。

第二十九条 违反本规定情节严重、构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五章 附则

第三十条 国防建设和部队军事活动需要占用、征用非军地产范围林地的，按国家有关规定办理；部队非军事活动需要占用、征用非军地产范围林地的，执行本规定。

第三十一条 国家机关、部队、其他组织或个人因历史原因未办理林地所有权、使用权证和其他批准手续而占用林地的，其占用者必须在本规定发布施行之日起六十日内到当地县级以上人民政府林业行政管理部门和土地行政管理部门补办有关手续。

第三十二条 本规定具体执行中的问题，由青岛市林业行政管理部门和土地行政管理部门按分工负责解释。

第三十三条 本规定自发布之日起施行。



1993年3月26日