卫生部


关于下发《医疗机构设置规划指导原则》的通知

1994年9月5日，卫生部

各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）、中医（药）管理局、有关部委卫生局（处）、新疆生产建设兵团卫生局、部直属有关单位：
为贯彻执行《医疗机构管理条例》，我部制定了《医疗机构设置规划指导原则》，现发给你们，请遵照执行。

附件：《医疗机构设置规划指导原则》
根据《医疗机构管理条例》规定，制订《医疗机构设置规划指导原则》（以下简称《指导原则》），各级地方卫生行政部门制订当地《医疗机构设置规划》要按本《指导原则》进行，合理配置各级各类医疗机构，充分利用有限的医疗卫生资源，更好地为公民提供符合成本效益的医疗、预防、保健、康复服务。
《医疗机构设置规划》（以下简称《规划》）是区域医疗规划的重要组成部分，是卫生行政部门审批医疗机构设置的依据，因此，《规划》的制订，应遵照区域医疗规划的基本原则和方法。
一、医疗机构设置规划的含义
《规划》是以卫生区域内居民实际医疗服务需求为依据，以合理配置利用医疗卫生资源及公平地向全体公民提供高质量的基本医疗服务为目的，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划设置和布局。依据《规划》设置区域内的各级各类医疗机构，引导医疗卫生资源的合理配置，符合区域内一定人群的实际医疗服务需求，避免医疗卫生资源配置的重叠或遗漏，有利于充分合理地利用我国有限的医疗卫生资源，建立适应我国国情和具有中国特色的医疗服务体系，既能为我国公民公平地提供基本医疗服务，又能比较有效地控制医疗成本。
二、医疗机构设置的原则和医疗服务体系的框架
医疗机构的设置以千人口床位数（千人口中医床位数），千人口医师数（千人口中医师数）等主要指标为依据进行宏观调控，具体指标值由各省、自治区、直辖市根据当地实际确定。
医疗机构设置应遵循的主要原则有：
（一） 公平性原则。从当地的医疗供需实际出发，面向全人群，充分发挥现有医疗资源的作用。现阶段发展要以农村、基层为重点，严格控制城市医疗机构的发展规模，保证全体居民尤其是广大农民公平地享有基本医疗服务；
（二） 整体效益原则。医疗机构设置要符合当地卫生发展总体规划的要求，要充分发挥医疗系统的整体功能，合理配置医疗资源，提高医疗预防保健网的整体效益，局部要服从全局；
（三） 可及性原则。医疗机构服务半径适宜，交通便利，布局合理，易于为群众服务；
（四） 分级原则。为了合理有效地利用卫生资源，确保医疗机构的服务质量，按医疗机构的功能、任务、规模将其分为不同级别，实行标准有别、要求不同的管理，建立和完善分级医疗体系；
（五） 公有制主导原则。医疗机构应坚持国家和集体举办为主，个人和其他社会团体办为补充的原则；
（六） 中西医并重原则。遵循卫生工作的基本方针，中西医并重，保证中医、中西医结合、民族医医疗机构的合理布局及资源配置。
医疗服务体系的框架：
（一） 按三级医疗预防保健网和分级医疗的概念，一、二、三级医院的设置应层次清楚、结构合理、功能到位，建立适合我国国情的分级医疗和双向转诊体系总体框架，以利于发挥整体功能；
（二） 大力发展中间性医疗服务和设施（包括医院内康复医学科、社区康复、家庭病床、护理站、护理院、老年病和慢性病医疗机构等），充分发挥基层医疗机构的作用，合理分流病人，以促进急性病院（或院内急性病部）的发展；
（三） 建立健全急救医疗服务体系。急救医疗服务体系应由急救中心、急救站和医院急诊科（室）组成，合理布局，缩短服务半径，形成急救服务网络；
（四） 其它医疗机构纳入三级医疗网或与三级网密切配合、协调。
（五） 建立中医、中西医结合、民族医医疗机构服务体系。
三、《医疗机构设置规划》内容
（一） 现状分析。分析本地区居民医疗服务需求、利用及其影响因素，分析医疗保健资源及其内外环境。积极创造条件进行卫生服务调查，具体方法参照国家卫生服务总调查方案。条件不具备的地方可依据本地区社会经济人口状况，可参照国家卫生服务总调查结果，测定本地区医疗服务需求及利用。
（二） 主要卫生问题及影响因素。在现状分析的基础上，找出本地区居民的主要健康问题（依据发病率、患病率、死亡率、疾病顺位、死因顺位）及其影响因素，确定本区域医疗机构合理设置的思路。
（三） 确定医疗机构的设置。依据以上分析，并根据本地区社会经济发展水平、地理条件、人口状况、居民卫生服务需求，对医疗服务需求进行预测，进而确定所需要的医疗机构类别、级别、数量、规模及分布，并确定必需床位总数和必需医师总数。
1．必需床位总数。
（1） 普通床位数按下列公式计算：
∑（Ａ×Ｂ＋Ｃ－Ｄ） 1
－－－－－－－－－－－－× －－－－－－－
床位使用率 病床周转次数

其中：∑表示总和；Ａ表示以年龄划分的分层地区人口数（人口数应是户籍人口、暂住人口及流动人口日平均数之和）；Ｂ表示以年龄划分的收治率；Ｃ表示其它地区流入的住院患者数；Ｄ表示本地区去外地的住院患者数；人口是指制定计划当时的夜间人口；年龄组是按五年为一个年龄组划分；各地流入、流出住院患者数通过患者调查确定。
（2） 分科床位数的计算：按照上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者数以分科收治率、床位使用率、住院患者数替换即可。
（3） 各级医院床位数的确定：首先组织专家论证不同级医院就诊的分科病种，然后由分科病种床位数分别计算出各级医院床位数。
（4） 各级医院设置数的确定：依一、二、三级医院床位数及其服务半径、可及性确定。
（5） 专科医院设置数的确定：依人口总数及其构成、居民的专科疾病发病情况、服务半径、卫生资源状况确定。
2．必需医师总数。
根据当地医疗需求，省级卫生行政部门研究确定全省医师总数，分科医师数；根据农村的实际，研究确定乡村医生总数；并根据地区的医疗需求，研究确定不设病床医疗机构中的医师在地区人口中所占比例，以此控制不设床位的各类医疗机构数，进一步确定配置和布局。
医疗机构的布局，要考虑其可及性，便于居民就诊，便于转诊。三级医疗机构的分布要合理。
（四） 设计制作医疗机构现状图和设置规划图。
四、《医疗机构设置规划》制订的权限和程序
《规划》的制订要在各级政府领导下，由卫生行政部门（含中医（药）行政部门）具体负责组织进行。省和县的《规划》都要以设区的市（或地区）所制订的《规划》为基础。其《规划》制订的权限和程序如下：
1．设区的市（或地区）卫生行政部门：按照区域医疗规划的原则和方法，进行《规划》的制订和组织工作：
（1）建立《规划》组织（包括领导小组、专家指导组和工作组等）；
（2）拟定、论证《规划》方案；
（3）按照《规划》方案组织进行具体工作；
（4）在省的宏观调整和县提出医疗机构配置布局之后，完成《规划》报告，呈报市人民政府批准发布实施；
（5）组织《规划》的实施。
2．县级卫生行政部门：
（1）在设区的市（或地区）卫生行政部门组织下参加该《规划》的具体工作；
（2）按照统一规划完成不足一百张床位的医疗机构的具体配置和布局，上报市卫生行政部门纳入《规划》；
（3）按区域统一规划，将有关本县的医疗机构设置部分呈报县政府批准颁布实施。
3．省级卫生行政部门：
（1）在市（地）制订《规划》时，省级卫生行政部门应提出宏观控制的指导意见；
（2）按照卫生部的有关政策、本省实际需要、医疗机构的服务半径及可行性制订全省五百张床以上医院、重点专科和重点专科医院、急救中心、临床检验中心等医疗机构配置的方案；
（3）按照全省范围内五百张床以上医院、重点专科和重点专科医院、急救中心、临床检验中心的配置方案，对省内各设区的市（或地区）制订的《规划》进行宏观调控后完成省的《规划》；
（4）将省的《规划》报省政府批准颁布实施。
五、医疗机构的调整
各地在实施《规划》的过程中，对现有医疗机构中不符合《规划》要求、重复设置的医疗机构，必要时可予以合理调整。
如本地区的机构、床位、医师与人口比例已达到《规划》提出的指标，不应再规划新建、扩建医疗机构。
六、《医疗机构设置规划》的修订
《规划》每五年修定一次，根据考核评价的情况和当地社会、经济、医疗需求、医疗资源、疾病等发展变化情况，对所定指标进行修订。新《规划》也要按上述程序审核、批准、发布。


广东省潮州市人民政府办公室


潮府办〔2008〕37号


印发《潮州市安全生产责任制考核办法》的通知

各县、区人民政府(管委会)，市府直属有关单位，市各开发区管委会：
《潮州市安全生产责任制考核办法》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行中如遇到问题，请迳向市安全生产委员会办公室（设在市安监局）反映。




二○○八年五月二十日


潮州市安全生产责任制考核办法

根据《广东省安全生产责任制考核办法》（粤府办[2005]10号）要求，为及时更新和充实安全生产责任制考核内容，进一步落实安全生产责任制，加强安全生产管理，防止和减少生产安全事故发生，促进我市经济快速、健康、协调发展和社会和谐稳定，特制定本办法。
一、考核对象
各县、区政府（管委会）县、区长（主任），市各开发区管委会主任和市安委会有关组成部门（以下简称市有关部门）主要负责人（安全生产第一责任人）；各县、区政府（管委会）分管安全生产工作的副县、区长（副主任），市各开发区管委会分管安全生产工作的副主任和市直有关部门分管安全生产工作的负责人（安全生产直接责任人）；各县、区政府（管委会）分管道路交通安全、消防安全的副县、区长（副主任）。（上述人员以下统称为安全生产责任人）。
二、考核内容
（一）对各县、区政府（管委会）安全生产责任人考核内容：
１、本县、区政府（管委会）辖区内安全生产控制指标完成情况，包括辖区内各类生产安全事故起数、死亡人数和财产损失；辖区内亿元生产总值（GDP）死亡率、亿元工业产值死亡率、10万人死亡率、工矿企业10万人死亡率、道路交通万车死亡率；辖区内较大以上生产安全事故情况。
２、安全生产责任人履行安全生产职责情况：
（１）按照《安全生产法》、《广东省安全生产条例》以及国家、省和市关于安全生产的职责要求，建立和落实安全生产责任制情况。
（２）建立事故防范体系的情况，包括：制定安全生产规划、目标，并纳入国民经济和社会发展的总体规划；落实安全生产监管机构、人员及必需的经费；开展安全生产巡查和执法，建立事故隐患举报、处理、监控制度，督促和组织有关部门对各类安全事故隐患进行整改；配备安全生产管理人员；组织开展安全宣传教育活动等。
（３）建立事故应急救援体系和安全生产保障体系情况，包括：建立安全生产会议制度，每季度至少召开一次防范重特大事故会议，分析、布置、督促、检查本地区防范重特大事故工作；组织制订重特大事故的应急救援预案，并组织演练，提高对重特大事故的应急能力；事故发生后及时组织救援，妥善处理善后工作，减少事故造成的损失等。
（４）建立事故报告和查处制度，严肃处理责任事故的情况，包括：发生事故后按有关规定及时上报，无瞒报、漏报事故，及时组织开展事故调查处理，并在规定的期限内结案等。
（5）加大对安全生产工作的投入，设立安全生产专项资金并列入财政预算，保证投入使用的情况。
（6）完成市委、市政府和市安委会交办的其他任务的情况。
（二）对市直有关部门安全生产责任人考核内容：
１、本部门依法履行安全生产监管职责情况。
２、安全生产责任人为落实本部门安全生产监管职责所采取的措施。
（１）是否把安全生产列入本部门的重要议事日程，是否研究制定本部门（单位）职责范围内的安全生产工作计划；
（２）是否建立和落实安全生产责任制和奖惩制度，明确各级领导和有关人员的安全生产职责，并作为考核有关领导政绩的重要内容；
（３）是否定期分析职责范围内的安全生产形势，并检查、指导、督促监管范围内的部门做好安全生产工作；
（4）是否重视安全生产宣传教育工作，组织并参与重要安全生产宣传活动；
（5）是否建立和落实分管职责范围内事故报告、查处制度，是否制订应急救援预案，落实相关措施；
（6）是否完成市委、市政府和市安委会交办的其他任务。
三、组织实施
（一）安全生产责任制考核采取自评考核和组织考核相结合的方式，由市政府统一部署，市安全生产委员会办公室具体组织实施。
（二）自评考核。原则上每年一次，由安全生产责任人认真总结本地区（或分管职责范围）内安全生产工作情况，对照考核内容及各自相关职责，进行自评考核，并撰写述职报告，其中直接责任人的自评情况，需经第一责任人审核。安全生产责任人的述职报告和自评考核表，须于每年2月15日前报市安全生产委员会办公室。
（三）组织考核。在自评考核的基础上，原则上每年进行一次，也可视情况不定期考核。
１、由考核组织实施单位提出年度考核计划及考核方案，报市政府同意后实施。考核组由市安全生产综合管理部门、监察部门、人事部门和市总工会等单位组成。
２、考核组要提前通知被考核单位及其安全生产责任人。
３、考核组应认真听取被考核人的述职，现场了解情况，查阅有关资料和记录，召集有关部门人员召开座谈会，广泛听取群众意见。
４、考核组要与被考核人当面交流考核情况，提出整改意见，并报考核组织实施单位。
５、考核不合格的或辖区（分管职责范围）内存在重大事故隐患的被考核人，要在1个月内制订并落实整改措施，并将整改情况报送考核组织实施单位。
６、考核组织实施单位要在考核结束后１个月内，向市政府报告考核情况。考核情况由市政府进行通报，考核报告经市政府同意后，由考核组织实施单位书面通知被考核单位和责任人，并抄送被考核人的同级党委和人大常委会。
７、考核结果优秀的，市政府予以表彰；考核不合格的，予以通报批评。
８、考核评分标准由市安全生产委员会办公室另行印发。